Hepatitis C Virus Infektion

Eine Zusammenfassung der Therapieempfehlungen der Leitlinie der DGVS zur chronischen Hepatitis C Infektion (10/14):

• Therapieindikation bei Diagnose

Genotyp 1

• Sofosbuvir + Ribavirin + PEG-Interferon für 12 Wochen (Ib / IIb / V)
• Sofosbuvir ± Ribavirin + Simeprevir für 12 Wochen bei Interferon-Unverträglichkeit / Kontraindikation (IIb)
• Sofosbuvir ± Ribavirin + Daclatasvir für 12 – 24 Wochen (IIb / V)

Genotyp 2

• Sofosbuvir + Ribavirin für 12 Wochen (Ib)

Genotyp 3

• Sofosbuvir + Ribavirin + PEG-Interferon für 12 Wochen (IIb)
• Sofosbuvir + Ribavirin für 24 Wochen (Ib)
• Sofosbuvir + Ribavirin + Daclatasvir für 24 Wochen bei Leberzirrhose (V)

Genotyp 4

• Sofosbuvir + Ribavirin + PEG-Interferon für 12 Wochen (Ib / V)
• Sofosbuvir ± Ribavirin + Simeprevir für 12 Wochen bei Interferon-Unverträglichkeit / Kontraindikation (V)
• Sofosbuvir ± Ribavirin + Daclatasvier für 12 – 24 Wochen (V)
• Simeprevir + Ribavirin + PEG-Interferon für 24 Wochen (Ib)

Genotyp 5/6

• Sofosbuvir + Ribavirin + PEG-Interferon für 12 Wochen (Ib)
• Sofosbuvir + Ribavirin für 12 – 24 Wochen bei Interferon-Unverträglichkeit / Kontraindikation (V)

Leberzirrhose

Unter nicht-selektiver ß-Blockade wurde nach einer spontan bakteriellen Peritonitis häufiger ein hepatorenales Syndrom beobachtet (Mandorfer et al., Internisten Update 2014 Prof. Dr. J. Pohl), die Mortalität war erhöht. Eine ß-Blocker Therapie bei Patienten mit fortgeschrittener Leberzirrhose ohne SBP zeigte eine reduzierte Mortalität.