Die wichtigsten Ergebnisse vom Internisten Update 2016 aus der Notfallmedizin:
- Die Ergebnisse der AVOID-Studie legen einen vorsichtigeren Umgang mit Sauerstoff bei Patienten mit STEMI nahe. Prähospital wurde bei einer SpO2 von 94% unter Raumluft randomisiert 8 l O2 über die Maske gegeben oder nicht. In der Gruppe mit Sauerstoffgabe war die postinterventionelle CK höher, die Anzahl der Remyokardinfarkte höher (5,5% vs. 0,9%), es kam zu mehr intrahospitalen Herzrhythmusstörungen (40% vs. 31%) und das Kardio-MRT nach 6 Monaten zeigte eine größere Infarktgröße.
- Die SIRS-Kriterien sind abgeschafft als notwendiges Element einer Sepsisdiagnose: Nach der 3. Sepsis Definition ist eine Sepsis eine lebendsbedrohliche Organdysfunktion als Fehlantwort des Körpers auf eine Infektion mit Anstieg des SOFA-Score um ≥ 2 (auf der Intensivstation) bzw. Vorhandensein von mindestens 2 von 3 Kriterien (in der Notaufnahme):
- Atemfrequenz ≥ 22
- Veränderte Kognition infolge der Sepsis (entsprechend GCS < 15)
- Systolischer Blutdruck ≤ 100 mmHg
Ein septischer Schock ist definiert als Sepsis mit der Notwendigkeit einer kontinuierlichen Vasopressorengabe um den arteriellen Mitteldruck auf ≥ 65 mmHg zu halten und einem Serumlaktat von > 2 mmol/L in der Abwesenheit einer Hypovolämie.
Dabei helfen die SIRS Kriterien weiter als Hinweisgeber auf eine mögliche Infektion als Ursache einer Erkrankung (z. B. Fieber, Leukozytose usw.)